№21 22.05.2026

Женщины, любите себя, заботьтесь о своём здоровье!

Рейтинг пользователей: / 1

Екатерина Михайловна Автаева работает акушером-гинекологом поликлинического отделения Даровской ЦРБ уже более пяти лет. В интервью нашей газете Екатерина Михайловна рассказала о том, почему нужно регулярно посещать гинеколога, а также дала ответы на другие важные для каждой женщины вопросы.

- Екатерина Михайловна, как получилось, что Вы стали акушером-гинекологом?

- Мне было 15 лет, когда я решила связать свою жизнь с медициной. В школе мне нравились химия и биология. ЕГЭ по этим предметам я сдала хорошо и в 2011 году поступила в Кировскую государственную медицинскую академию (в настоящее время - Кировский государственный медицинский университет), а в 2017 году закончила обучение по специальности «Педиатрия».

После шести лет учёбы и успешной сдачи аккредитации по своей специальности новоиспеченный врач может работать только на участке - либо врачом-терапевтом участковым (специальность «Лечебное дело»), либо врачом-педиатром участковым (специальность «Педиатрия»). Для работы по узкой специальности необходимо обучение в ординатуре, которое может занимать от двух до пяти лет в зависимости от выбранной специальности.

Причина моего возвращения в Даровской проста - я обучалась по целевому направлению, поэтому сразу после окончания вуза приступила к работе врачом-педиатром участковым и работала им в течение года до поступления в ординатуру. Этот год работы в первичном звене дал мне существенный опыт в практической медицине и позволил определиться в выборе узкой специальности - «Акушерство и гинекология». Учеба в ординатуре заняла ещё два года, и с августа 2020 года я работаю врачом акушером-гинекологом поликлинического отделения Даровской ЦРБ.

- Как организована медицинская помощь врачей-гинекологов в Даровской ЦРБ?

- Акушерско-гинекологическая помощь в Даровской ЦРБ оказывается в рамках амбулаторного приема врача акушера-гинеколога и смотрового кабинета поликлического отделения. Стационарная помощь по профилю «акушерство и гинекология» оказывается на базе хирургического отделения и представлена одной гинекологической койкой. Также у нас есть ургентный родовый зал, предназначенный для оказания медицинской помощи в случае экстренных родов.

- Как часто надо обращаться к гинекологу, если ничего не беспокоит?

- При отсутствии жалоб женщине рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год в рамках профилактического приема. С 2024 года в нашей стране действует программа репродуктивной диспансеризации, её главная цель - выявление заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития, которые могут повлиять на возможность зачатия, течение беременности, родов и здоровье будущих детей.

Репродуктивная диспансеризация для женщин включает в себя осмотр акушером-гинекологом, пальпацию молочных желёз, осмотр шейки матки с забором материала на исследование, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, лабораторное исследование мазков на вирус папилломы человека (1 раз в 5 лет), для женщин в возрасте 18–29 лет - лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР.

Репродуктивную диспансеризацию могут пройти мужчины и женщины в возрасте от 18 до 49 лет включительно. На мой взгляд, это прекрасная возможность проверить свое женское здоровье, причём абсолютно бесплатно.

- Кроме ежегодного планового осмотра, в каких ещё случаях необходимо посещение гинеколога?

- В ряде случаев, когда требуется внеплановая консультация или диагностика при подозрении на заболевание. Причиной для внепланового обращения могут быть, например, нарушение менструального цикла, боли внизу живота, изменение характера выделений, планирование беременности, бесплодие, подбор контрацепции, беременность, кровянистые выделения у женщин в менопаузе, появление климактерических симптомов в менопаузе, боли или наличие уплотнения в молочных железах и другие.

- С какими патологиями женской половой сферы к Вам чаще всего обращаются пациентки?

- Наиболее распространённые жалобы, с которыми обращаются женщины на приём, - это нарушение менструального цикла, изменение характера выделений из половых путей, болезненные и обильные менструации.

- Какие гинекологические заболевания самые распространённые?

- Миома матки - наиболее распространённое доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы. Согласно статистике, частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%. Средний возраст выявления миомы матки - 32-34 года. В настоящее время отмечается рост диагностики миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших свою репродуктивную функцию. У большинства женщин заболевание протекает бессимптомно и диагностируется обычно при ультразвуковом исследовании органов малого таза. У 25% пациенток репродуктивного возраста имеются клинические проявления, которые требуют лечения.

- А какие заболевания считаются самыми опасными?

- Безусловно, наиболее опасными являются онкологические заболевания. В структуре смертности женского населения в России рак молочной железы находится на 1-м месте, рак яичников занимает 7-е место, рак тела матки - 8-е место, рак шейки матки - 10-е место.

Один из наиболее «симптомных» раков, который начинает проявлять себя на ранней стадии – это рак эндометрия. Характерные симптомы для женщин репродуктивного возраста – это кровянистые выделения вне менструации (т.е. ациклические), для женщин в менопаузе и постменопаузе – любой объем кровянистых выделений из половых путей. В основном раком эндометрия заболевают женщины в постменопаузе: более 90% случаев диагностируются после 50 лет.

Рак яичников на ранних стадиях может протекать бессимптомно. При распространенном процессе заболевание характеризуется неспецифическими симптомами: увеличением живота в объеме, диспепсическими явлениями, потерей массы тела, снижением аппетита, болями в животе или области малого таза, одышкой, общей слабостью.

Наличие плотного образования в молочной железе, кровянистые выделения из соска, изменение кожи в области молочной железы по типу «лимонной корки», выраженное втяжение соска – всё это может свидетельствовать о развитии рака молочной железы.

Не все онкологические заболевания имеют признаки или симптомы, безусловно характерные для конкретного вида рака. Так, например, рак шейки матки диагностируется только при цитологическом исследовании материала шейки матки.

- Сейчас все говорят о ВПЧ. Этого заболевания стоит бояться?

- ВПЧ, или в расшифровке, вирус папилломы человека – это общее название для групп ДНК-вирусов, которые передаются от человека к человеку и способствуют развитию доброкачественных и злокачественных заболеваний. ВПЧ делятся на типы высокого и низкого канцерогенного риска. Опасность несут в себе вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы. Именно они являются главной причиной развития рака шейки матки.

Вирусы папилломы человека в основном передаются половым путём и представляют значительный риск развития различных заболеваний шейки матки – от дисплазии шейки матки лёгкой, средней и тяжелой степени до рака шейки матки.

Поэтому так важны профилактические меры в отношении инфицирования ВПЧ и рака шейки матки. Первичная профилактика – это вакцинация против ВПЧ девочек в возрасте 9-13 лет и до начала половой жизни. В Российской Федерации зарегистрированы три вакцины: «Церварикс» (британская вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04 (типов 16 и 18), «Гардасил» (американская вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) и «Цегардекс» (российская вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18).

Схема вакцинации: 9-13 лет – 2 дозы с интервалом 6 месяцев (0- 6), 14+ лет - 3 дозы по схеме 0-2-6.

ВАЖНО знать, что вакцина не попадает в репродуктивные органы и никак не влияет на них, в отличие от вируса папилломы человека.

К сожалению, пока вакцинация против ВПЧ в нашей стране не входит в национальный календарь прививок, то есть сделать её по ОМС нельзя. Вакцинация проводится за счёт собственных средств пациента в платных медицинских центрах.

Вторичная профилактика – ежегодный цитологический мазок с шейки матки с последующим лечением в случае выявленного предрака шейки матки (дисплазии легкой, средней и тяжелой степени).

- Екатерина Михайловна, охотно ли идут современные женщины со своими проблемами к врачу?

- На мой взгляд, в последние несколько лет наблюдается тенденция к более осознанному отношению к своему здоровью, женщины в общей массе стараются регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры. Да, есть пациентки, которые не посещали гинеколога пять и более лет, но таких, к счастью, немного.

- Как Вы считаете, когда стоит начинать половое воспитание детей?

- Тема полового воспитания довольно обширная. Если коротко, то половое воспитание включает в себя разъяснения, касающиеся физиологии женщины и мужчины, правил личной гигиены, личных границ, понимания, как защитить себя от насилия, а также половой безопасности и здоровья.

Ответственность за половое воспитание лежит на родителях ребенка. Думаю, каждому родителю для подготовки вначале самому нужно изучить литературу по данной теме. Половое воспитание следует начинать примерно с возраста трех лет, когда у детей начинает просыпаться интерес к собственному полу и половым различиям между девочками и мальчиками. Важно со стороны родителей с раннего детства установить доверительные отношения со своими детьми, чтобы удовлетворять интерес детей по данной теме в соответствии с их возрастом. Особенно доверительные отношения важны между родителем и ребенком в пубертатном возрасте.

- Сколько женщин у вас стоит на учёте по беременности?

- Я думаю, стоит озвучить статистику по всей Кировской области. Если в 2017 году в области было 13382 родов, то в 2025 году их количество составило всего 7448. В среднем количество родов ежегодно снижается на 1000-1500. Статистика рождаемости в Даровском округе тоже неутешительная: в 2019 году было 69 родов, в 2020 году – 53, 2021 – 63, 2022 – 43, 2023 – 36, 2024 – 42, в 2025 – 28.

- В каком возрасте рожают современные женщины?

- Если мы говорим о возрасте женщины, которая рожает первого ребёнка, то согласно статистике по всей территории РФ – это 26- 27 лет.

- Наверняка многие ваши пациентки боятся незапланированной беременности. Какие методы контрацепции пользуются наибольшей популярностью, и кто в основном приходит на аборт — девушки или взрослые женщины?

- Наиболее используемыми методами контрацепции всё так же остаются комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные контрацептивы (гормональные и негормональные спирали) и презервативы.

Ещё немного статистики: в 2025 году в Кировской области проведено 3078 абортов, из них 90 абортов – у первобеременных. То есть основная масса - это не юные девушки, а взрослые женщины, уже имеющие одного и более детей.

- Ваше отношение к абортам? Приходилось ли Вам уговаривать женщин не делать аборт?

- Мы с вами живём в правовом государстве. В России искусственное прерывание беременности (аборт) законодательно разрешено по желанию женщины до 12 недель. Это закреплено в статье 56 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Каждая женщина самостоятельно решает для себя вопрос материнства. Могу сказать, что в ситуации, где можно предотвратить аборт, я как гинеколог со своей стороны сделаю всё возможное, чтобы женщина решила сохранить данную беременность.

Немного статистики: процент отказавшихся от прерывания беременности женщин в Даровском районе в 2025 году составил 27,3%.

- Так ли вредны гормональные контрацептивы? Какие препараты самые безопасные?

- Гормональная контрацепция включает в себя довольно обширный перечень препаратов – это КОК (комбинированные оральные контрацептивы), ЧПОК (чисто-прогестиновые оральные контрацептивы), гормональный пластырь, гормональное вагинальное кольцо, гормональная внутриматочная система (спираль), подкожный гормональный имплант. Все эти методы контрацепции безопасны, но, безусловно, имеют противопоказания, исходя из наличия сопутствующих заболеваний у женщины. Тот или иной метод контрацепции всегда подбирается индивидуально для каждой пациентки, учитывая её анамнез.

- Как Вы относитесь к гормонозаместительной терапии при климаксе? Есть ли альтернатива этим препаратам?

- Прекрасно отношусь к менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в ситуациях, когда она действительно необходима. МГТ не является «волшебной» таблеткой по продлению молодости женского организма, у неё есть строгие показания и противопоказания, подбирается она индивидуально только врачом, исходя из анамнеза пациентки, и её применение должно проходить под контролем лечащего врача-гинеколога.

Альтернативными методами лечения климактерических симптомов могут быть препараты, содержащие в себе фитоэстрогены, отдельные группы антидепрессантов. Их эффективность меньше, чем у МГТ, но они являются препаратами выбора у пациенток, имеющих противопоказания к приему МГТ.

В этот период женщине важно отказаться от курения и алкоголя, сбалансированно питаться и иметь полноценный сон, поддерживать нормальный вес, ввести регулярные умеренные физические нагрузки в соответствии с возрастом, различные виды досуга, стимулирующие познавательную деятельность. Всё это работает в комплексе и является профилактикой развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета 2 типа, ожирения, постменопаузного остеопороза и когнитивных нарушений.

- Помогают ли пережить климакс занятия физкультурой?

- Конечно, регулярные физические упражнения женщинам в пери- и постменопаузе улучшают качество жизни, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и постменопаузного остеопороза.

Согласно клиническим рекомендациям, оптимальные физические нагрузки составляют как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю, возможно сочетание упражнений средней и высокой интенсивности. При выборе интенсивности аэробной активности необходимо учитывать физическое состояние и возраст женщины. Кроме того, рекомендовано прохождение не менее 10000 шагов в сутки. У физически активных женщин улучшается метаболический профиль, сохраняются мышечная масса и сила, когнитивные способности и качество жизни.

- Вы работаете и врачом ультразвуковой диагностики. Какие обследования проводите? Сколько нужно ждать назначенного обследования?

- Моя основная специальность – «Акушерство и гинекология». Повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» я прошла в 2020 году с целью улучшения качества диагностики заболеваний именно по своей основной специальности. Соответственно, я занимаюсь ультразвуковой диагностикой в области акушерства и гинекологии, провожу УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ при ранних сроках беременности, скрининговое УЗИ в третьем триместре беременности. Запись на гинекологическое УЗИ проводится в максимально короткий срок.

- Екатерина Михайловна, чем Вы занимаетесь в свободное время?

- Провожу его со своей семьей. Также при любой удобной возможности стараюсь повышать знания по своей специальности, читаю новую информацию, смотрю лекции, прохожу дополнительные обучения.

- Единый совет от Вас всем пациентам.

- Здоровье – наш самый ценный ресурс. Заботьтесь о себе, любите себя и регулярно проходите профилактические осмотры!

Беседовала Наталья МОЧАЛОВА.